Hjemmetræning

 

- en god ide Som forældre ønsker vi alle at give vores børn det bedste.

I familier med børn med handicap kan det være svært at vide, hvad det bedste er, og mange familier bruger mange ressourcer på f.eks. at søge den meste effektive træningsform til deres barn.
 
For nogle familier kan hjemmetræning være den træningsform, der passer bedst ind i deres ønsker og muligheder.
 
Institut for Kommunikation og Handicap (IKH) tilbyder et færdigt hjemmetræningskoncept til familier med børn med Handicap, der søger hjemmetræning. Konceptet er familiecentreret og tager således hånd om hele familien. Træningen bygges op omkring familiens behov og ressourcer og tilgodeser hermed både barnet og familiens øvrige medlemmer.
 

 

 
Som danske terapeuter er vi certificerede og underlagt dansk lov om autorisation i Danmark.

Link til lov om hjemmetræning § 32 i Lov om social service

Læs mere her 

- Målgruppe
- Hvem er vi?
- Hvordan fungerer træningen gennem IKH?
- Hvad går træningen ud på?
- Hvordan kommer vi som forældre igang?
- Mest til kommuner

Målgruppe

IKH´s hjemmetræning er for børn med alle typer af vanskeligheder. Det er ikke bygget op omkring specifikke diagnoser, men tilrettet det enkelte barn med funktionsnedsættelse. Ofte vil det være familier med børn med særlige og meget komplekse problemstillinger, der ønsker hjemmetræning.
 
Det er derfor også væsentligt i IKH´s tilbud, at det enkelte barn ikke skal følge standardiserede træningsprogrammer, men at træningen udvikles helt specielt til det enkelte barn sammen med forældrene.
 
For nogle familier kan ønsket om at træne intensivt med barnet i en kortere eller længere periode være en stor drivkraft til bedre funktion for barnet.
 
Undersøgelser peger på, at netop intensiv træning i perioder og træning med regelmæssighed og gentagelser har en positiv effekt på barnets funktion. I IKH har vi stor forståelse for ønsket om at træne sammen med barnet og selv yde en indsats som familie.

Hvem er vi?

I IKH er der bl.a. ansat fysioterapeuter, ergoterapeuter, musikterapeuter, talepædagoger, psykologer og specialpædagoger. IKH´s terapeuter og ansatte har stor specialviden og mange års erfaring med børn med forskellige funktionsnedsættelser og komplekse vanskeligheder.

Vi har ligeledes mange og forskelligartede kompetencer, som alle tjener til at kunne give det helt rigtige tilbud til det enkelte barn. Se beskrivelse af de forskellige faggrupper 

(Læs om en terapeuts beskrivelse af fordelen ved at arbejde sammen med andre faggrupper - kommer snart).

Hvordan fungerer træningen gennem IKH?

I IKH har vi meget fokus på at støtte barnets motivation. Vi ser hver dag, hvordan man kan opnå meget læring, når barnet er motiveret og dermed åben for det, der skal ske. Vi ved også fra tilgængelig forskning, at barnets egen aktivitet frembringer størst læring og aktiverer flere områder i hjernen end passiv behandling/stimulation. Bl.a. derfor er motivationen og lysten til flere gentagelser meget afgørende i vores måde at stimulere og træne barnet på.
 
Træning gennem IKH skal for barnet opleves som sjov og spændende og dermed give energi og glæde til barnet og familien. Vi ved, at hele familiens trivsel er afgørende for behandlingsindsatsen og for behandlingseffekten.
 
En væsentlig faktor i træning er indlæggelse af pauser. Undersøgelser peger på, at pauserne har stor indflydelse på læring og integration af de færdigheder, barnet tilegner sig. Hjernen har brug for tid til at lagre det, der er nyindlært for at gøre det brugbart for barnet. Det betyder, at der i den daglige og ugentlige træning bevidst indlægges tid uden træning.
 
Som forældre har man brug for løbende at få hjælp til de spørgsmål, der dukker op. Det er en stor opgave at have et barn med vanskeligheder, og det er bestemt også en stor opgave at træne sit barn selv.
 
Vi ved, at forældre undervejs har brug for hjælp til at justere træningen, at få nye ideer, at have en sparringspartner omkring det helt praktiske i dagligdagen og meget mere. På IKH har vi stor erfaring med at hjælpe forældre med dette. Vi stiller os til rådighed for undervisning, sparring og vejledning efter behov. Vi ved, at det skal være nemt at komme i kontakt med os. Vi er derfor fleksible for besøg og kontakt på mail/mobiltlf.
 
Selve grundtanken i træning for barnet er, at den i høj grad tilrettelægges som en del af den daglige rutine i familien og bliver på den måde mest mulig funktionel og kommer til at give mening for barnet.
 
Dele af træningen kan mere have karakter af aktiviteter, der udføres som leg med mening. Træningen vil altid blive tilrettelagt sammen med forældrene, som er dem, der kender barnet bedst og ved, hvordan og hvornår der er bedst mulighed for tilegnelse af ny læring.
 
Når man er tilknyttet IKH´s hjemmetræning påtager IKH sig den koordinerende rolle i forhold til træningen og tilrettelæggelsen af den. Dvs. man som forælder kan forvente, at vi tager hånd om sagsgangen, timingen i undersøgelser, målsætninger, evalueringer og opfølgning.
 
Træningen forsøges i vid udstrækning tilrettelagt, så hele hjemmet ikke ligner en institution.

Hvad går træningen ud på?

Opstart
IKH ´s hjemmetræning opstartes med en undersøgelsesfase. Måske er der allerede lavet undersøgelser mhp. godkendelse til hjemmetræning, og så tager vi afsæt i dem.
 
Vi anvender standardiserede undersøgelser til afdækning af barnets funktionsevne. Vi vurderer sammen med forældrene, hvilke undersøgelser der er relevante, og vi afklarer ligeledes hvilke faggrupper, der skal inddrages i første omgang. De forskellige faggrupper kan inddrages efter behov, og der kan på den måde være et skift af fokusområde undervejs, hvis det skønnes relevant.
 
Vi undersøger barnets evne til at bruge sin grov- og finmotorik i hverdagen og beskriver både ressourcer og begrænsninger i aktivitet og deltagelse i almindelig socialt liv. Vi undersøger barnets oralmotorik, dvs. dets mulighed for at bruge mund, tunge, læber mhp. på at kunne f.eks. spise og tale.
 
Vi undersøger samspillet og kontakten med barnet, og de muligheder og forudsætninger barnet har for dette, og vi undersøger ligeledes dets evne og forudsætninger for at kommunikere med omverdenen.
 
Vi undersøger barnets måde at lære på for på den måde bedst at kunne tilrettelægge et effektivt program for barnet.
 
Vi undersøger barnets evne til at bruge sine sanser og bearbejde de indtryk barnet får fra syn, hørelse, berøring, lugt, smag, muskel-/ledsans og balancesans.
 
Vi vurderer barnets mentale funktioner, og vi kortlægger de sociale behov og muligheder, der er for barnet og for familien.
 
Når disse undersøgelser er afsluttede, udfærdiger IKH en status, hvor såvel forældrenes informationer om barnets funktionsevne, samt informationerne fra de tværfaglige undersøgelser samles.
 
Den status kalder vi en Funktionsevneoversigt. Oversigten danner grundlag for udvælgelse af fokusområder og fastsættelse af mål i samarbejde med forældrene.
 
Funktionsevneoversigten struktureres med ICF-CY referenceramme. ICF-CY er et internationalt anerkendt redskab, som er udarbejdet af WHO. Formålet med denne referenceramme er at sikre en helhedsvurdering af det enkelte barns samlede funktionsevne.
 
Målsætning
Når funktionsevneoversigten er færdig, opstiller vi mål for barnet sammen med forældrene. Ofte har forældrene jo allerede på forhånd en ide om, hvilke områder de mener skal prioriteres, og ud fra en snak om barnets ressourcer og begrænsninger sammenholdt med barnets og familiens ønsker opstilles mål for barnet.
 
Målene kan ligge indenfor alle ovennævnte områder, og vi udvælger sammen med forældrene, hvilke områder der skal satses på i den første periode.
 
Når områderne er besluttet, opstiller vi målbare mål og kan anvende f.eks. Goal Attainment Scale (GAS), som er et målsætningsredskab, hvor barnet måles mod sig selv, dvs. målene omhandler specifikt dette ene barn.

(For at se et eksempel på et målsætningsskema med forskellige målområder, click HER. For at se en terapeut fortælle om anvendelsen af GAS, click HER - kommer snart)
 
Træningen igangsættes
Når målene er lavet, skal familien klædes på til at træne barnet.
 
IKH giver forældrene den nødvendige viden gennem undervisning målrettet barnets behov.
 
Herefter igangsættes træningen gennem et dagsprogram, som tilrettelægges til den enkelte familie.
 
Træningen foregår i størst mulig omfang gennem de daglige gøremål, der er i en familie.
 
Dvs. træning omkring af- og påklædning skal lægges ind på de tidspunkter, hvor det er naturligt for barnet, dvs. morgen og aften.
 
Træning omkring mund og spisning vil typisk ligge omkring måltiderne osv.
 
Derudover vil et dagsprogram kunne indeholde ideer til aktiviteter, som kan indlægges som leg med mening i løbet af en dag. Aktiviteterne har træningslignende karakter, men er for barnet blot leg med forældrene. Barnets motivation er i højsædet, og muligheden for at overføre aktiviteter og færdigheder til dagligdagen er stor, fordi træningen tilrettelægges på denne måde.
 
Familien får besøg af en terapeut efter aftale. I starten vil der være brug for lidt flere besøg, indtil træningen og dagsprogrammet er godt i gang. Her er der mulighed for at justere træningen, give forældrene feedback på håndteringen og niveauet til barnet.
 
Når træningen har været i gang en periode, f.eks. 2 måneder, laves en opfølgning på de mål, der blev sat.
 
Målene evalueres, og der laves nye mål, eller der arbejdes med de samme områder, men nu med et højere mål end tidligere. Fordelen ved at arbejde med meget konkrete mål er, at vi altid kan se, at barnet udvikler sig, og vi kan dokumentere det med det samme.
 
Gennem hele forløbet laves nye mål, når de gamle er evalueret, så der hele tiden er en relevant målsætning for barnet.
 
Halvvejs i forløbet udarbejdes en ny funktionsevneoversigt, hvor barnets funktioner, ressourcer og begrænsninger endnu engang kortlægges. Her vil vi kunne se effekten af træningen, og denne beskrives og dokumenteres. Selve træningsforløbet evalueres og justeres efter behov.
 
Undervejs har familien mulighed for at kontakte IKH´ s terapeuter for jævnlig vejledning og sparring omkring den daglige træning. Vores opgave er løbende at klæde forældrene godt på til at varetage den fornemme opgave at træne deres barn efter de bedste metoder ud fra den bedste viden.
 
Når hjemmetræningsforløbet nærmer sig sin afslutning udarbejdes igen en funktionsevneoversigt, og både barnets udvikling og hele forløbet evalueres.
 
Her ses en skematisk oversigt over et eksempel på et hjemmetræningsforløb.

Opbygning af hjemmetræning

ved Institut for Kommunikation og Handicap

Ved Opstart	Udfærdigelse af funktionsevneoversigt ud fra undersøgelse ved fysioterapeut, ergoterapeut samt musikterapeut og/eller specialpædagogisk konsulent.   Undersøgelsen vil bl.a. indeholde undersøgelse og vurdering omkring: ·         Grovmotorik/bevægelse ·         Finmotorik ·         Oralmotorik ·         Samspil og kontakt ·         Læring og anvendelse af den ·         Kommunikation ·         Sansebearbejdning, bla. i forhold til lyd, lys, berøring, muskel-/ledsans (proprioception), balancesans (vestibulært). ·         Mentale funktioner ·         Stemme og tale                                        Til undersøgelsen anvendes relevante, standardiserede undersøgelser.   Herudfra udfærdiges en behandlingsplan og målsætning sammen med forældre.
Hver 6. uge	Behandlingsplan og målsætning (Goal Attainment Scale) evalueres hver 6. uge. Herefter justeres behandlingsplanen, og der lægges nye mål for den næste periode. Målene følges af konkret vejledning.
Ugentligt	Besøg af terapeut i hjemmet med behandling og vejledning ud fra mål. Her er der mulighed for en løbende justering og tilretning i takt med den udvikling, barnet udviser. Der er ligeledes mulighed for at justere den vægtning, hvert enkelt udviklingsområde skal have.   Feedback på forældrenes håndtering og træning i dagligdagen.
Dagligt	Forældrene træner selv med barnet i hjemmet.   Støtte til at etablere et dagsprogram, hvor de udvalgte områder for træning/stimulation tilgodeses i løbet af en dag.   Etablering af logbog
Efter 6 måneder	Der udfærdiges en ny funktionsevneoversigt.   Evaluering af det første halve år med træning. Hvor er den største udvikling sket, hvad har været fokusområder, skal der en anden vægtning til, er der noget, der ikke tilgodeses ved hjemmetræning – hvordan kan vi gøre det?
Efter 1 år	Der udfærdiges en ny funktionsevneoversigt   Det samlede forløb evalueres og beskrives.

Hvordan kommer vi i gang som forældre?

Hvis I ønsker hjemmetræning til Jeres barn, skal I søge kommunen om godkendelse til at træne i hjemmet.
 
Ifølge lov om social service skal der forud for en godkendelse laves en § 50 undersøgelse, hvor et tværfagligt team skal undersøge Jeres barn og kortlægge dets ressourcer og behov. Herudfra skal teamet udarbejde forslag til støtte og behandling af barnet.
 
I udredningsforløbet har kommunen pligt til at inddrage Jer og Jeres barn - hvis det er muligt, så familien bliver aktive i processen. Udredningen skal også indeholde Jeres viden om barnet og dets ressourcer og behov.
 
IKH kan foretage dele af denne udredning.
 
Når udredningen er færdig, kan kommunen godkende Jer til træning af Jeres barn i hjemmet. (håndbog om udredning, visitation og hjemmetræning).
 
Hvis I ønsker at høre mere om hjemmetræning ved IKH, kan I kontakte afdelingsleder Ingeborg Lysdal på tlf: 21 17 39 24 eller på mail ingeborg.lysdal@ps.rm.dk

Mest til kommunerne

Med loven om hjemmetræning har kommunerne fået en række forskelligartede opgaver.
 
Vi tilbyder kommunerne mulighed for at anvende vores mangeårige erfaring med børn og unge med nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne i varetagelsen af disse opgaver. Vi tilbyder således vores deltagelse i én eller flere af følgende opgaver:

• Kommunens vurdering af muligheder og behov for hjemmetræning
• Udredninger, som grundlag for kommunens vurdering og visitation til hjemmetræning
• Sammensætning af et konkret hjemmetræningsforløb eller alternativ hertil
• Opfølgning og tilsyn med hjemmetræningen.

Ydelserne sammensættes efter behov monofagligt eller tværfagligt af fysioterapeuter, ergoterapeuter, musikterapeuter, specialpædagogiske konsulenter, logopæder, psykologer og IT-konsulenter.
 
Deltagelse i vurderings- og visitationsudvalg indeholder bl.a.:

• Journallæsning, videnopsamling og deltagelse i vurderingsudvalgsmøde.
• Vurdering af oplysningsbehov samt opfølgning på beslutningerne med baggrund i en tværfaglig specialiseret tilgang.
• Kvalificerer beslutningsgrundlaget i forhold til hjemmetræningens art og omfang.

Udredning
Udredningen vil kunne forgå i nærmiljøet eller på IKH og kan indeholde følgende:

• Afdækning af familiens behov, forventninger og mål.
• Målsætning, på kort/lang sigt (baseret i ICF målsætningsmateriale).
• Vurdering af barnets funktionsniveau ud fra målsætninger, samt kvalificering af vurderingsudvalget.
• Skriftlig formidling af udredning/vurdering til familie og vurderingsudvalg.
• Mulighed for individuelle løsninger på baggrund af kompleksitet og de kommunale faglige ressourcer.

Opbygning af hjemmetræningsforløb
Som beskrevet i det foregående.
 
Deltagelse i tilsyn med hjemmetræning
Vi tilbyder deltagelse i den kommunale opfølgning og tilsyn.
 
Vi tilbyder fire årlige opfølgningsbesøg hos familien af relevante fagpersoner. Her følges op på de fastlagte mål for hjemmetræningen og foretages eventuelle justeringer efter behov i samarbejde med familien.
 
Tilsynet foretages altid i samarbejde med kommunen, som har tilsynspligten, og kan indeholde følgende:

• Forberedende møde i det kommunale tilsynsteam og planlægning af tilsyn.
• Tilsyn i forhold til vurderingsudvalgets opsatte mål, udviklingsperspektiver og status.
• Tilsyn i forhold til barnets og familiens trivsel.
• Observation af træningsindsats og rammer i hjemmet.
• Justering og tilpasning af hjælpemidler og træningsredskaber.
• Medvirke til opsætning af nye mål for den næste periode i samarbejde med forældre og det kommunale tilsynsteam.
• Afsluttende rapportskrivning i forbindelse med tilsyn.